关于《大亚湾核电站乏燃料公路运输事故应急预案》审查意见的通知
国家环境保护总局
国家环境保护总局核安全文件
国核安发[2003]93号
关于《大亚湾核电站乏燃料公路运输事故应急预案》审查意见的通知
中核清原环境工程公司：
你公司<关于上报《大亚湾核电站乏燃料公路运输事故应急预案》的报告>（中核清原[2003]24号）收悉。在审评问题回答与两次审评对话产生工作单的基础上，你公司对应急预案进行了认真修订，并为确保修订的应急预案的有效实施，开展了相应工作。通过2003年6月7日实施的运输现场综合应急演习初步验证,表明该运输活动的应急组织已具备相当的应急响应能力;与相关应急组织、应急支援力量的接口责任分工明确；该应急预案具有较好的适用性。
我局认为，经审评修订后的《大亚湾核电站乏燃料公路运输事故应急预案》主要内容，符合国家核安全法规的基本要求，并适合核电站乏燃料公路运输的实际情况。鉴此，我局同意你公司使用经审评的《大亚湾核电站乏燃料公路运输事故应急预案》。请你公司按照应急预案中的承诺，认真实施。
此外，你公司还应进行以下工作：
一、乏燃料正式启运前，按照审评意见修订应急预案；落实运输途中应急支援力量，并组织培训，确保应急支援的有效性；完成通信系统(包括数据传输系统)的调试。
二、2003年12月31日前，根据应急预案，修订补充应急实施程序。
三、落实应急演习监督评价报告中提出的其他改进意见。
附件：《大亚湾核电站乏燃料公路运输事故应急演习监督评价报告》
二○○三年八月二十六
主 题 词:核安全 乏燃料 运输 应急预案 通知
抄送单位:国防科工委系统二司、中核集团公司、大亚湾核电运营管理有限责任公司、国营四0四厂、广东核安全监督站、四川核安全监督站、广东省环保局、湖南省环保局、湖北省环保局、河南省环保局、陕西省环保局、宁夏回族自治区环保局、甘肃省环保局
附件：《大亚湾核电站乏燃料公路运输事故应急演习监督评价报告》
监督单位：国家核安全局
营运单位：中核清原环境工程公司
监督日期：2003年6月7日
现场检查人员：
兰自勇 国家核安全局 调研员
马成辉 国家核安全局 副处长
张永辉 环保总局四川核安全监督站 副主任
王新中 甘肃省环保局 副局长
白书明 甘肃省辐射环境监理站 总工
肖 铮 甘肃省辐射环境监理站 站长助理
中核清原环境工程公司应急指挥部检查人员：
张志刚 国家核安全局 副处长
岳会国 环保总局核安全中心 高工
一、监督目的
验证乏燃料公路运输应急预案的适宜性和有效性；
验证乏燃料公路运输应急响应组织职责分工的落实情况；
检验清原公司应急组织内、外部接口的协调；
验证各岗位响应行动与总体协同响应水平的能力；
验证应急响应人员的应急意识和实际响应能力；
检验应急设施设备、通信系统的可用性。
二、监督依据
HAF001 中华人民共和国民用核设施安全监督管理条例
HAF002 核电厂核事故应急管理条例
HAF002/01 核电厂核事故应急管理条例实施细则之一：
—核电厂营运单位的应急准备和应急响应
HAD002/03 核事故辐射应急时对公众防护的干预原则和水平
HAD002/05 核事故医学应急准备和响应
三、演习基本情况
【场景设计】乏燃料运输车队在312国道嘉峪关段自东向西行驶。乏燃料货车左侧对面驶来的一辆货车突然失控，越过国道中线冲向乏燃料货车。为躲避失控货车，乏燃料货车被迫急速右转，滑下低于公路路面1.5米的地面，造成乏燃料货车车辆整体翻倾、副驾驶左臂骨折并外伤，事故车辆油箱盖损坏，油料外溢并造成小面积火灾。
【应急演习】 2003年6月7日上午9时，在312国道嘉峪关西2990路标附近公路桥南侧，由乏燃料运输车队队长（即现场应急指挥）宣布公路运输现场进入应急状态。9时06分车队队长报告北京清原公司应急指挥部，9点10分应急指挥部完成向上级主管部门以及国家环境保护总局核应急中心的事故初始报告。9点14分总指挥下达了再进一步进行辐射监测等指令，9点31分总指挥同意现场终止应急状态。车队于9点35分宣布终止应急状态。现场的响应过程可以通过海事卫星通信系统与GPS系统在指挥部会议室进行观察。
四、应急演习的评价意见
中核清原公司与中远公司为此次应急演习做了认真准备，预先编制了场景设计，并组织各个岗位的应急人员进行了多次单项预演。参加这次演习的工作人员态度认真，现场各响应组都能按照及时启动、责任明确，保卫消防、通信联络、紧急抢修和辐射防护及救护各专业组到位及时；现场应急指挥（车队队长）指挥有序，采用步话机，保证现场有效、及时联络协调；应急设施设备与通信系统基本满足要求；指挥部能综合有关方面情况，内外部接口比较顺畅。演习结束后及时进行了总结，体现了管理层对应急工作的重视。
通过演习验证了应急预案及相应的实施程序基本满足乏燃料公路运输事故处理要求。 通过演习，增强了清原公司特别是运输车队人员的应急意识，熟悉了应急预案与应急实施程序，加强了与相关应急组织的协调响应能力，达到了演习预期的目的。
应当指出，车队人员克服了非典期间执行试运任务的特殊困难，不顾疲劳，是在比较艰苦的条件下，完成这次应急演习的。
五、存在问题
虽然整个应急演习时间较短，仍然发现了一些有待进一步改进的具体问题，主要有：
1. 清原公司应急指挥中心的部分演习未能逐项按场景设计与应急响应行动表进行；某些响应行动被压缩，以致总部的应急指挥中心难以及时响应。应急指挥部在应急状态下人员不足，技术支持力量有待加强，决策过程反映不够。如演习中应急指挥部没有对现场的交通状况进行具体了解。
2. 关于现场警戒区与辐射防护封闭区的确定问题。警戒区与辐射防护封闭区相关，但性质不同。假想事故发生后100米警戒控制区的建立是有效的，包括警戒区边界的标识和人员控制；但必须通过严格的辐射监测确定辐射防护封闭区这一重要步骤未能明确反映在场景设计中。虽然场景设计从“潜在辐射事故” 最终确认为非辐射事故，响应行动总体上是合理的，但确认事故性质的决策过程必须明确地体现在场景设计和响应行动中。
3. 使用海事卫星通信系统和GPS系统，运输车队与应急指挥中心的应急通信联络基本畅通。但卫星通信的可靠性应予保证。演习中只实现了单向信息传输，未能充分发挥通信设备的功能；提供决策的重要数据传输，不能仅靠口头报告，应确保数据传输的准确性和可靠性。
4. 现场紧急医疗救治问题。发生运输事故时，按国际、国内惯例，对人员的抢救应给予第一优先处置。在地方急救支援到达之前，现场紧急医疗救治和处置十分重要；同时还应注意与地方急救支援的接口，以便及时、安全、顺利地把伤员转送到医院抢救。
5. 某些响应行动还不够真实，表演色彩较浓。如：在准备现场消防演习的火源时，就把灭火器准备好以便演习时使用；又如，指挥部要求对设备进行第二次检查，车队并没有实施等，救援单位的消防演习中，也有类似情况。
六、改进意见
1．加强应急指挥部的职能演练，落实技术支援力量；
2．应明确现场警戒区与辐射防护封闭区的不同性质。现场警戒区建立之后，必须通过严格的辐射监测确定辐射防护封闭区。这个重要步骤应反映在现场辐射监测程序的实施与指挥部决策过程中。
3．演习中只实现了单向信息传输，未能充分发挥通信设备的功能；提供决策的重要数据传输，不能仅靠口头报告。应确保数据传输系统的准确性和可靠性。在卫星通信受到限制的地域，应有可靠替代通信手段以保证通信畅通。
4．应加强与外部应急组织的接口协调，进一步落实应急支援力量。包括：中核清原应急指挥部与中远应急指挥部的联系、与四0四厂的接口、沿途辐射应急支援力量的落实等。
营运单位方参加乏燃料运输应急演习现场评价会议人员
任海梁 中核集团核燃料部 处长
苏广莉 中核集团核燃料部 高工
曲志敏 中核清原环境工程公司 总经理
李晓清 中核清原环境工程公司 运输部经理
姜扶英 中核清原环境工程公司 运输车队长
欧 红 清原环境工程公司西北处置厂 高工
杨艳军 清原环境工程公司西北处置厂 工程师
韩东海 清原环境工程公司西北处置厂 工程师
徐向军 中国辐射防护研究院 工程师
袁 震 北大青鸟公司 工程师
姚守忠 国营四零四厂 副厂长
张炳智 甘肃矿区环保局 局长
邓 磊 甘肃矿区公安局 副局长
果洛藏族自治州个体医疗机构管理条例
青海省果洛藏族自治州人大常委会
果洛藏族自治州个体医疗机构管理条例
（2002年10月31日果洛藏族自治州第十一届人民代表大会第三次会议通过 2002年12月3日青海省第九届人民代表大会常务委员会第三十三次会议批准）
第一章 总则
第一条 为了加强对个体医疗机构的管理，维护医疗秩序，促进医疗卫生事业的发展，保障公民健康，根据《中华人民共和国执业医师法》等法律、法规的规定，结合本州实际，制定本条例。
第二条 本条例所称个体医疗机构，是指个人依法取得《医疗机构执业许可证》及相关手续设置的门诊部、诊所、卫生所（室）。
第三条 本州行政区域内设置的个体医疗机构均须遵守本条例。
第四条 个体医疗机构以救死扶伤，防病治病，为公民的健康服务为宗旨。
第五条 州、县卫生行政部门负责本行政区域内个体医疗机构的监督管理工作。
第二章 设置和审批
第六条 县人民政府卫生行政部门根据《果洛州区域卫生规划》，制定本行政区域内个体医疗机构设置规划，设置个体医疗机构应符合设置规划和基本标准。
第七条 申办个体医疗机构，应当向当地县级卫生行政部门申请，经县级卫生行政部门审查，报州卫生行政部门统一审核和审批，取得《医疗机构执业许可证》，并到当地工商、税务等部门办理相关手续。
第八条 申办个体医疗机构应当具备下列条件，并向州、县卫生行政部门提交下列材料和证明：
（一）申请报告；
（二）拟设医疗机构的名称、选址、诊疗科目、组织机构；
（三）业务用房、医疗设备和流动资金等证明资料；
（四）从业人员的学历证书、《医师执业证书》、《青海省社会办医个体医疗机构医师执业注册考试合格证书》从事临床工作5年以上及县级以上卫生机构出具的健康证明；
（五）相应的规章制度；
（六）能够独立承担民事责任。
第九条 申办个体医疗机构符合本条例规定条件的，不受本地区常住户口的限制。
第十条 医术确有专长的藏医，在取得《医师执业证书》后，可向当地县级卫生行政部门申请开办个体医疗机构，经县卫生行政部门审查，报州卫生行政部门审批。
第十一条 下列人员不得申请设置个体医疗机构：
（一）非营利性医疗机构的在职人员；
（二）村（牧）委会卫生所（室）的乡村医生；
（三）患精神病、传染病的；
（四）医务人员发生二级以上医疗事故未满5年的。
第十二条 个体医疗机构名称应当与诊疗科目相对应。不得使用下列名称：
（一）有损于国家、社会或公共利益的名称；
（二）侵犯他人利益的名称；
（三）冠以“中国”、“省”、“州”、“县”、“乡（镇）”等行政区划名称；
（四）使用“中心”、“疑难病”、“专治”、“名医”等名称。
第十三条 个体医疗机构不得挂靠任何医疗单位。
第十四条 个体医疗机构变更主要负责人、机构名称、执业范围及其他登记事项，应到原审批部门办理变更手续。
第十五条 个体医疗机构歇业，应在歇业前20日内到原审批机关及工商、税务部门办理注销登记手续，并交回《医疗机构执业许可证》。
第十六条 不得伪造、涂改、出卖、转让、出借《医疗机构执业许可证》。
第十七条 县卫生行政部门应当在受理设置申请15个工作日内，予以审查、审核和上报。州卫生行政部门应当在受理设置报告之日起20个工作日内，作出批准或者不批准的书面答复。批准设置的，发给设置医疗机构批准书。
第三章 执业管理
第十八条 州、县卫生行政部门依法行使下列职权：
（一）州卫生行政部门审批设置个体医疗机构；
（二）对个体医疗机构的执业活动进行监督、检查、指导、服务；
（三）对个体医疗机构卫生技术人员的资格进行审查和考核；
（四）事前审查个体医疗机构发布的医疗广告的内容；
（五）受理群众对个体医疗机构的投诉；
（六）对个体医疗机构违反本条例的行为实施行政处罚。
第十九条 未取得《医疗机构执业许可证》的，不得开展诊疗活动，严禁游医药贩行医。
第二十条 《医疗机构执业许可证》每年由发证机关校验一次。
第二十一条 个体医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。
第二十二条 个体医疗机构统一使用州卫生行政部门印制的医疗护理文书，并按规定填写、记录和保存。
第二十三条 个体医疗机构应严格执行疫情报告、疾病统计、消毒隔离制度。
第二十四条 个体医疗机构须遵守《中华人民共和国药品管理法》等法律、法规，加强药品管理。不得使用假劣药品、过期药品、违禁药品。
个体医疗机构经许可，可以自行加工配制制剂。
第二十五条 个体医疗机构对危重病人应当立即抢救。对限于设备或技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊。
第二十六条 个体医疗机构不得进行计划生育手术，不得采用技术手段鉴定胎儿性别。不得开展性病诊断、治疗。对传染病、精神病、职业病患者，应按国家有关法律、法规的规定进行诊断和处理。
未经医师亲自诊查病人，个体医疗机构不得出具疾病诊断书、工伤残疾证明、健康证明和死亡证明等证明文件，未经医师、助产人员亲自接产，个体医疗机构不得出具出生证明书或死产报告书。
第二十七条 个体医疗机构发生医疗事故纠纷，应当依照《医疗事故处理条例》的规定，及时向所在地卫生行政部门报告，并如实提供有关病案、资料及使用剩余的药品。
第二十八条 个体医疗机构应当严格执行省人民政府及相关部门规定的收费标准，详列细项，并出具收据。收费标准悬挂于诊室明显位置。
第二十九条 个体医疗机构应按卫生行政部门的要求，承担初级卫生保健、卫生防疫、妇幼保健、健康教育等社会卫生工作。
第三十条 发生重大灾害、事故、疾病流行或其他意外情况，个体医疗机构及其卫生技术人员必须服从县级以上卫生行政部门的调遣。
第四章 法律责任
第三十一条 违反本条例规定，由州、县卫生行政部门依照法定管理权限给予处罚：
（一）未取得或伪造《医疗机构执业许可证》擅自执业的，责令其停止执业活动，没收违法所得和药品、器械，并处10000元以下的罚款；
（二）逾期不校验《医疗机构执业许可证》从事诊疗活动的，责令其限期补办校验手续，拒不校验的，可吊销其《医疗机构执业许可证》；
（三）涂改、转让、出借或出卖《医疗机构执业许可证》的，没收违法所得并可处5000元以下的罚款，情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》；
（四）使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的，责令其立即改正，并可处5000元以下的罚款，情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》；
（五）诊疗活动超出登记范围的，予以警告，责令其立即改正，并可处3000元以下的罚款，情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》；
（六）使用假劣药品、过期药品和违禁药品的，予以警告，依照《中华人民共和国药品管理法》等法律法规的规定给予处罚；
（七）个体医疗机构发生医疗事故，依照国务院《医疗事故处理条例》的规定进行处理、处罚或赔偿；
（八）擅自出具疾病诊断书、工伤残疾证明、健康证明、死亡证明、出生证明书、死产报告书的，予以警告。对造成危害后果的，处以1000元以下罚款，情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》；
（九）发布医疗广告，其内容未经卫生行政部门审查的，给予警告，并可处1000元以下罚款；
（十）发生重大灾害、事故、疾病流行或其他意外情况时不服从卫生行政部门调遣的，依照《中华人民共和国执业医师法》的规定给予处罚；
（十一）对非法行医提供行医场所的单位和个人，予以警告，并处2000元以下罚款。对游医药贩，由卫生行政部门依照《中华人民共和国行政处罚法》的规定当场处罚，并责令其停止非法行医；
（十二）擅自变更名称、地址、诊疗科目或一证多处执业的，吊销其《医疗机构执业许可证》。
第三十二条 州、县卫生行政部门按照本条例给予处罚的，必须出具行政处罚决定书和财政部门统一印制的罚款收据。
第三十三条 卫生行政部门违反本条例，给不符合条件的人员发放《医疗机构执业许可证》的，由同级人民政府或上级卫生行政部门责令其收回，并对直接负责人和直接责任人给予行政处分。
第三十四条 卫生行政执法人员弄虚作假、玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊，利用职务上的便利索取或收受他人财物，由所在单位或者上级机关给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十五条 当事人对行政处罚决定不服的，可以依照国家法律、法规的规定申请行政复议或者提起行政诉讼。当事人对罚款及没收药品、器械的处罚决定未在法定期限内申请复议或者提起诉讼又不履行的，县级以上卫生行政部门可以申请人民法院强制执行。
第五章 附则
第三十六条 本条例应用中的具体问题由果洛州人民政府负责解释。
第三十七条 本条例自2003年3月1日起施行。