劳动和社会保障部


关于促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务的指导意见

劳社部发〔2006〕23号


各省、自治区、直辖市劳动和社会保障厅（局）：

　　促进医疗保险参保人员充分利用
社区卫生服务，对保障参保人员基本医疗，提高医疗保险基金使用效率具有重要意义。医疗保险制度改革以来，各地在大力推进医疗保险制度建设的同时，按照党中央、国务院的统一部署，结合本地实际，通过扩大社区卫生服务机构及基层医疗机构定点范围、将社区卫生服务中的基本医疗服务项目纳入医疗保险支付范围、以及适当降低参保人员医疗费用自付比例等措施，引导参保人员利用社区及基层医疗服务，既方便了参保人员就医购药，减轻了参保人员费用负担，又促进了医疗机构的公平竞争和社区卫生服务事业的发展。根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发〔2006〕10号），为进一步发挥社区卫生服务在医疗保障中的作用，促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务，现提出如下意见：

　　一、进一步提高思想认识，明确基本原则

　　（一）以政府为主导，大力发展城市社区卫生服务，构建新型城市卫生服务体系，是当前深化城镇医疗卫生体制改革，解决城市居民看病难、看病贵问题的重要举措。社区卫生服务功能的完善、网络的健全和运行机制的转换，将对城镇医疗保障制度建设以及医疗保险制度功能发挥产生重要的影响。各级劳动保障部门要高度重视，进一步提高思想认识，在当地政府的领导下，与相关部门密切配合，发挥医疗保险对定点医疗机构和医疗服务项目管理的作用，促进新型城市社区卫生服务网络的形成，利用社区卫生服务机构便捷、经济的服务优势，更好地满足参保人员基本医疗需求。

　　（二）基本原则。坚持城镇医疗卫生体制、药品生产流通体制和医疗保险制度三项改革同步推进的工作方针，按照“低水平、广覆盖”的原则，研究完善城镇医疗保障制度，不断扩大医疗保险覆盖面；坚持保障基本医疗需求的原则，合理确定医疗保险基本保障项目，引导参保人员合理利用医疗服务，确保医疗保险制度稳健运行；坚持严格管理和改善服务并重，强化对医疗服务的监督管理，优化对定点医药服务机构和参保人员的服务；坚持因地制宜，积极推进，配套实施，鼓励探索创新。

　　二、积极将符合条件的社区卫生服务机构纳入定点范围

　　（三）要根据当地政府制定的社区卫生服务发展规划，随着医疗保险覆盖面的扩大，积极扩大社区卫生服务机构定点范围。允许各类为社区提供基本医疗服务的基层医疗机构（包括社区卫生服务中心和社区卫生服务站，以及门诊部、诊所、医务所（室）等机构）申请医疗保险定点服务。

　　（四）在坚持医疗机构定点资格条件基础上，进一步细化社区卫生服务机构的定点资格条件。取得医疗保险定点资格的社区卫生服务机构须符合当地政府制定的社区卫生服务发展规划，达到国家规定的医疗技术人员和设施配置基本标准，严格按照城市社区卫生服务机构管理办法规范内部运行，有明确的基本医疗服务和药品使用范围，执行物价部门制定的社区卫生服务和药品价格管理办法，建立规范的公共卫生与基本医疗服务财务管理制度，管理人员及医务人员掌握医疗保险的各项政策规定，具备医疗保险信息管理要求的基本条件等。

　　（五）统筹地区劳动保障行政部门要按规定程序及时审查社区卫生服务机构提出的申请及有关证明材料，并及时向社会公布取得定点资格的社区卫生服务机构名单，供参保人员选择。医疗保险经办机构要及时根据参保人员选择意向确定定点社区卫生服务机构并签订定点服务协议。实行一体化管理的社区卫生服务中心和社区卫生服务站要同步审查，均符合条件的要同步纳入定点。对由定点基层医疗机构转型的社区卫生服务机构，可通过签订补充协议的方式继续定点。

　　三、切实将符合规定的社区卫生服务项目纳入支付范围

　　（六）要在医疗保险药品目录、诊疗项目范围和医疗服务设施标准规定的范围内，根据物价部门制定的社区卫生服务价格标准，对定点社区卫生服务机构提供的一般常见病和多发病诊疗等基本医疗服务进行逐项审定，明确纳入医疗保险基金支付范围的社区医疗服务项目。要根据行业主管部门制定的家庭病床建床标准及管理规范，制定医疗保险家庭病床管理办法，明确家庭病床医疗服务项目纳入医疗保险基金支付的范围。参保人员发生的家庭病床医疗费用，符合出入院标准的由医疗保险基金按规定给予支付。

　　（七）医疗保险参保人员公平享受社区卫生服务机构面向辖区居民提供的健康教育、健康检查、预防保健、建立健康档案以及慢性病和精神病社区管理等公共卫生服务，其中按规定应免费提供的服务，医疗保险基金和参保人员个人不再额外支付费用。

　　四、完善参保人员利用社区医疗服务的引导措施

　　（八）参保人员选择的定点医疗机构中要有1－2家定点社区卫生服务机构。对实行一体化管理的社区卫生服务机构，参保人员可选择社区卫生服务中心及其下设的1家社区卫生服务站作为定点。有条件的地区，可探索直接与社区医师签订服务协议的定点管理办法。在有条件的地区，要积极配合有关部门探索建立双向转诊制度和开展社区首诊制试点。允许参保人员到定点零售药店直接购买非处方药和持定点医疗机构医师处方购药。

　　（九）适当拉开医疗保险基金对社区卫生服务机构和大中型医院的支付比例档次。不断完善医疗保险费用结算管理办法。有条件的地区，对纳入统筹基金支付的住院和门诊特殊疾病的医疗费用，可探索按病种确定定额标准，由统筹基金和参保人员按比例分担的费用结算办法。

　　五、加强医疗保险对社区卫生服务机构的管理与服务

　　（十）要将有关部门制定的用药指南、诊疗规范、处方管理和医疗质量控制等有关办法或标准纳入定点服务协议，作为日常监督检查和年度考核的内容，并与费用结算相挂钩。开展社区卫生服务机构定点服务评议活动和信用等级评定，建立定点医疗机构费用信息公布制度、违规行为举报制度和参保人员满意度调查制度。要根据日常监督检查、考核评议以及参保人员满意度调查的结果，加强对社区卫生服务机构的定点资格和定点协议的动态管理。对不规范医疗行为严重、发生医疗保险欺诈行为、定点考核不达标以及参保人员满意度低的定点社区卫生服务机构，医疗保险经办机构要解除定点服务协议，追回医疗保险基金损失，并报请劳动保障行政部门取消其定点资格。

　　（十一）尽快实现医疗保险经办机构与社区卫生服务机构计算机联网，参保人员健康医疗信息共享，医疗费用直接结算。针对社区卫生服务机构特点，制定方便快捷、管理高效的业务管理流程。采取多种方式对定点社区卫生服务机构提供业务培训和技术支持。完善社区劳动保障平台建设，发挥社区劳动保障平台在医疗保险管理中的作用，协调医疗保险参保人员的社区管理。

　　各级劳动保障部门要在政府统一领导下，积极配合卫生等有关部门，搞好城市社区卫生体系建设中有关试点工作。通过实践探索，不断总结经验，认真研究解决出现的新情况和问题，重大问题及时上报。

二○○六年六月二十二日


财政部 交通运输部


财政部 交通运输部关于印发《长江干线船型标准化补贴资金管理办法》的通知

财建﹝2010﹞46号


江苏、安徽、江西、河南、湖北、湖南、四川、云南省财政厅、交通运输厅，上海市财政局、交通运输和港口管理局，重庆市财政局、交通委员会，交通运输部长江航务管理局，中国船级社，中国外运长航集团有限公司：
为加快推进长江干线船型标准化，促进长江水运发展，根据《推进长江干线船型标准化实施方案》，中央和有关地方财政决定设立长江干线船型标准化补贴资金。为规范补贴资金的管理，特制定《长江干线船型标准化补贴资金管理办法》。现印发给你们，请遵照执行。
附件：长江干线船型标准化补贴资金管理办法

中华人民共和国财政部（章） 中华人民共和国交通运输部（章）
二〇一〇年三月十日



主题词：船舶 补贴 资金 办法 通知


--------------------------------------------------------------------------------
信息公开选项：主动公开
--------------------------------------------------------------------------------
抄送：上海、江苏、安徽、江西、河南、湖北、湖南、重庆、四川、云南省（市）人民政府办公厅，交通运输部海事局。
--------------------------------------------------------------------------------
财政部办公厅 印发140份 2010年3月12日印发
-------------------------------------------------------------------------------

附件：

长江干线船型标准化补贴资金管理办法

第一章 总则
第一条 根据《推进长江干线船型标准化实施方案》，为规范长江干线船型标准化补贴资金的管理，特制定本办法。
第二条 本办法所称长江干线船型标准化补贴资金（以下简称“补贴资金）是指中央和地方财政通过一般预算中安排的，对通过三峡船闸小吨位船舶拆解、长江干线老旧运输船舶拆解、三峡库区现有客船加装生活污水处理装置改造和三峡库区单壳油船、单壳化学品船改造或拆解给予的补贴资金。
第三条 补贴资金由中央财政和地方财政共同承担，中央和地方各承担50%。
第四条 补贴对象是符合本办法规定条件，在规定期间内将船舶拆解或改造的船舶所有人。
第二章 补贴范围和标准
第五条 通过三峡船闸小吨位船舶拆解的补贴范围和标准如下:
（一）在2009年10月1日至2013年12月31日期间，同时符合下列条件的船舶拆解可享受补贴：
1.船舶种类为运输船舶，船龄在30年（含）以下且船舶总吨位在600总吨（含）以下；
2.船舶持有交通运输部、上海市、江苏省、安徽省、江西省、湖北省、湖南省、重庆市、四川省、云南省、河南省有关管理部门核发的有效船舶检验、船舶登记、船舶营运等证书；
3.在2005年1月1日至2009年7月20日期间，至少有一次通过三峡船闸的过闸记录（以长江三峡通航管理局的数据为准）；
4.在有关省级交通运输、财政主管部门认可的船厂拆解。
（二）补贴标准
单船补贴金额=补贴基数×船舶总吨×船龄系数×船舶类型系数。
其中：补贴基数为0.1万元；
船舶总吨按船舶检验证书核定为准；
船龄系数按船舶拆解办理船舶所有权注销手续时的实际船龄对应《通过三峡船闸小吨位船舶船龄系数表》（附件1）确定；
船舶类型系数：干散货船为1；驳船为0.6；客船、液货危险品船、集装箱船、推（拖）轮为1.5。
第六条 长江干线老旧运输船舶拆解的补贴范围和标准如下:
（一）在2009年10月1日至2013年12月31日期间，同时符合下列条件的船舶拆解可享受补贴：
1.船舶种类为运输船舶；
2.船舶持有交通运输部、上海市、江苏省、安徽省、江西省、湖北省、湖南省、重庆市、四川省、云南省、河南省有关管理部门核发的有效船舶检验、船舶登记、船舶营运等证书，并于2009年7月20日前在上述八省二市范围内的船籍港取得所有权登记；
3.货运船舶船龄在15年以上30年（含）以下，客运船舶船龄在10年以上25年(含)以下；
4.船舶经营范围为长江干线或长江主要支流干支直达（以船舶营业运输证核定为准）；
5.在有关省级交通运输、财政主管部门认可的船厂拆解。
（二）补贴标准
单船补贴金额=补贴基数×船舶总吨×船龄系数×船舶类型系数
其中：补贴基数为0.1万元；
船舶总吨按船舶检验证书核定为准；
船龄系数按船舶拆解办理船舶所有权注销时的实际船龄对应《长江干线老旧运输船舶船龄系数表》（附件2）确定；
船舶类型系数：干散货船为1；驳船为0.6；客船、液货危险品船、集装箱船、推（拖）轮为1.5。
第七条 三峡库区现有客船加装生活污水处理装置的补贴范围和标准如下：
（一）在2009年10月1日至2012年12月31日期间，同时符合下列条件的船舶改造可享受补贴：
1.船舶种类为客船（含载货汽车滚装船），且经营范围涵盖三峡库区（以船舶营业运输证核定为准）；
2.船舶持有交通运输部、上海市、江苏省、安徽省、江西省、湖北省、湖南省、重庆市、四川省、云南省、河南省有关管理部门核发的有效船舶检验、船舶登记、船舶营运等证书，并于2009年7月20日前在上述八省二市范围内的船籍港取得所有权登记；
3.改造前船舶生活污水排放达不到现行规范的要求；
4.按照现行法规规范的要求，在有关省级交通运输、财政主管部门认可的船厂改造，加装生活污水处理装置，并经船检机构检验合格。
（二）补贴标准
单船补贴金额=补贴基数+单位客位补贴额×船舶载客定额
其中：补贴基数为9万元；
单位客位补贴额为0.11万元/客位；
船舶载客定额按船舶检验证书核定为准。
第八条 三峡库区单壳油轮、单壳化学品船改造或拆解的补贴范围和标准如下：
（一）在2009年10月1日至2012年12月31日期间，同时符合下列条件的船舶改造或拆解可享受补贴：
1.船舶种类为单壳油轮或单壳化学品船，且船舶总吨位在600总吨以上；
2.船舶持有交通运输部、上海市、江苏省、安徽省、江西省、湖北省、湖南省、重庆市、四川省、云南省、河南省有关管理部门核发的有效船舶检验、船舶登记、船舶营运等证书，并于2009年7月20日前在上述八省二市范围内的船籍港取得所有权登记；
3.船舶经营范围涵盖三峡库区（以船舶营业运输证核定为准）；
4.按照现行法规规范的要求，在有关省级交通运输、财政主管部门认可的船厂拆解，或改造为双壳船或普通货船（仅限600总吨以上），并经船检机构检验合格。
（二）补贴标准
1.改造补贴
单船补贴金额=单位吨位补贴额×船舶总吨
其中：单位吨位补贴额为0.06万元/总吨；
船舶总吨按船舶检验证书核定为准。
2.拆解补贴
单壳油轮、单壳化学品船拆解的补贴办法，按本办法第五条的方式计算。
第三章 补贴资金的申请与发放
第九条 拟申请补贴的船舶所有人应填写《长江干线船型标准化船舶拆解改造政府补贴申请表》（附件3），并持水路运输许可证、工商营业执照（船舶所有人为自然人的，提供身份证）、有关船舶证书等有效证件，向其所在市（设区的市，下同）级交通运输、财政主管部门提出申请。
市级交通运输、财政主管部门应当依照本办法，对申请者的资格条件进行审核，符合条件的，应在规定的时间内报送省级交通运输、财政主管部门核准。
第十条 补贴资金申请经省级交通运输、财政主管部门核准后，由市级交通运输主管部门与申请人签订船舶拆解或改造承诺书（示范文本见附件4）。承诺书应当载明船舶拆解或改造的方式、时间与地点、补贴数额、补贴的支付方式和期限、违约责任等内容。
市级交通运输主管部门应将签订完承诺书的船舶名单、船舶所有人（即申请人）和船舶拟拆解或改造的时间、地点等信息及时通知船籍港所在地海事管理机构。
第十一条 有关省级交通运输主管部门应当会同省级财政部门通过公开竞争择优确定拆解、改造的船舶修造厂，并将其作为拆解、改造的定点船舶修造厂向社会公布。
第十二条 船舶拆解或改造的费用由船舶所有人承担，船舶拆解后的残值收入归船舶所有人所有。
第十三条 有关省级交通运输、财政主管部门应当加强对定点船舶修造厂拆解、改造船舶的监督管理，对于借机抬高价格、质量达不到规定要求或者不能按照规定的要求提供服务者，可根据情节，取消其定点资格。
第十四条 船舶所有人在承诺期间内对船舶进行拆解或者改造前，有关市级交通运输主管部门应当指派不少于2名工作人员现场监督拆解或改造，对实船进行测量，拍摄照片；并通知相关管理部门按规定办理有关注销手续。拆解船舶的资料和证件相关管理部门应建档留存。
第十五条 船舶拆解或改造完工后，有关市级交通运输主管部门应当会同当地海事管理部门指派不少于2名工作人员进行现场验收，并编制《船舶拆解改造完工报告书》（附件5）。船舶属于改造的，应重新核发有关船舶检验、登记证书和营运证件。
第十六条 船舶拆解或改造完工后，有关市级交通运输、财政主管部门应当审查船舶所有人提交的相关材料。对符合条件的，市级财政主管部门应在规定的时间内向船舶所有人支付补贴资金，并会同市级交通运输主管部门将有关情况报省级财政、交通运输主管部门备查。
第四章 中央补贴资金的下达和拨付
第十七条 有关省级交通运输主管部门会同同级财政部门根据本办法规定的补贴范围及标准，结合本年度船舶拆解、改造和补贴资金支出情况，于每年11月30日前向交通运输部、财政部报送下年度中央补贴资金申请报告和申请表（附件6），并由交通运输部审核汇总后报财政部审批。
财政部根据各地上报的补贴资金申请情况向有关省级财政主管部门预拨中央补贴资金。地方负担的补贴资金来源由省级人民政府确定。
第十八条 有关省级财政主管部门应当根据对各地市补贴资金的核准情况，将补贴资金以专项转移支付方式下达市级财政主管部门。补贴资金的支付管理，按照财政国库管理制度有关规定执行。
第十九条 有关省级交通运输主管部门应当会同同级财政部门于每年4月30日前向交通运输部、财政部报送上年度中央补贴资金发放情况，并由交通运输部汇总后报财政部备案。
第二十条 当年下达的中央补贴资金年终如有结余，可结转下年度继续使用。长江干线船型标准化补贴政策实施到期后，由财政部、交通运输部对该项资金统一进行清算。
第五章 监督管理
第二十一条 各级财政、交通运输部门要切实加强对补贴资金使用的监督管理，明确相关责任。
财政部、交通运输部对补贴资金的安排和使用情况组织不定期重点抽查，对申报情况不真实的地区，中央财政将相应扣减或收回补贴资金。对违反规定，截留、挪用、骗取补贴资金的各级管理机关、单位及个人，有关部门依据《财政违法行为处罚处分条例》（国务院令第427号）及其他有关法规进行处罚。
第二十二条 补贴资金的发放情况应当接受群众和社会监督。
第六章 附则
第二十三条 有关交通运输主管部门应将符合本办法补贴范围内船舶的相关信息进行登记造册，并逐级报交通运输部备案。
自本办法公布之日起，符合本办法规定补贴条件的船舶在长江干线八省二市范围内改变船籍港，船舶所有人应到其船舶检验证书、船舶登记证书和船舶营运证原发证机关办理注销手续后，到其所在地市级交通运输主管部门办理船舶迁移证明。
所在地市级交通运输主管部门核对有关注销手续后，向船舶转入地市级交通运输主管部门出具船舶迁移证明，并将有关变动情况逐级报交通运输部备案。
船舶转让后，新的船舶所有人应凭相关变更登记手续和船舶迁移证明到转入地市级交通运输主管部门办理迁入手续。未能提供船舶迁移证明并办理迁入手续的，不纳入补贴的范围。
第二十四条 在长江干线或干支流间从事短途运输的客渡船，不适用本办法。
第二十五条 国务院国有资产监督管理机构履行出资人职责的航运企业（含其控股子公司）的补贴资金由中央财政全额承担，其补贴资金的申请和支付程序参照本办法执行。
第二十六条 有关省级财政部门可会同交通运输主管部门依据本办法制定具体实施办法，并报财政部、交通运输部备案。
第二十七条 本办法由财政部商交通运输部负责解释。
第二十八条 本办法自发布之日起实施。